骨質疏松和血脂異常同時來襲，為啥補鈣更為迫切？一文說清
時(shi)間(jian): 2023-06-08 作者(zhe): 點擊1726次
與此同時，在所有檢查結果中，血脂異常的檢出率排名最高。國家心血管病中心統計顯示，我國血脂異常患病率高達40.4%，人數超4億。
當骨質疏松和血(xue)脂異常(chang)同時來襲，補鈣更(geng)尤為緊迫(po)~
血脂異常—— 骨質疏松癥的難兄難弟
眾所(suo)周知，人體骨(gu)骼中(zhong)的(de)脂肪細(xi)(xi)胞(bao)(bao)和成骨(gu)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)形成來源于共同的(de)原始細(xi)(xi)胞(bao)(bao)——骨(gu)髓中(zhong)的(de)多潛(qian)能基質細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(MSC)。它能分化為包括(kuo)成(cheng)骨(gu)(gu)細胞(bao)、軟骨(gu)(gu)細胞(bao)、脂(zhi)肪細胞(bao)在(zai)內的多種細胞(bao)；脂(zhi)肪形成(cheng)和(he)骨(gu)(gu)形成(cheng)之間(jian)，存(cun)在(zai)微妙的動態(tai)平衡。
國(guo)外大量流行病(bing)學(xue)研究顯示，脂質代謝紊亂(luan)尤(you)其是高(gao)脂血癥，可能對骨骼(ge)狀態產生(sheng)負面(mian)影響；具體表現同一個體中，常常有骨質疏松(song)與(yu)脂質代謝紊亂(luan)的共(gong)同存在，稱為共(gong)病。
目前，中(zhong)(zhong)國人群中(zhong)(zhong)有(you)關這一(yi)共病現象的研究數量尚為有(you)限。其(qi)中(zhong)(zhong)一(yi)項大型社區橫斷(duan)面(mian)研究顯示，中國人群血(xue)清膽固(gu)醇、甘(gan)油三(san)酯和(he)低密(mi)度(du)脂蛋白(bai)水平(ping)、低密(mi)度(du)脂蛋白(bai)與(yu)高密(mi)度(du)脂蛋白(bai)比值(zhi)和(he)全身骨(gu)礦物質含量間存在(zai)顯(xian)著負(fu)相關。
在(zai)中國人口老(lao)齡(ling)化的背景下，中老(lao)年肥胖和脂質異(yi)常人群比例(li)明顯增(zeng)加，可能對骨(gu)質疏松患病率產(chan)生進一(yi)步影響。
除此之(zhi)外，高血壓、高血糖(tang)患者常(chang)常(chang)伴有骨質疏松。
鈣+維生素D—— 為“三高一低”患者的基本營養素
當“三(san)高”人群合(he)并(bing)骨(gu)量低(di)下和骨(gu)質疏(shu)(shu)松時，包(bao)括生(sheng)活方(fang)式干預、控制“三(san)高”原發病及抗骨(gu)質疏(shu)(shu)松治療在內(nei)的(de)綜合(he)管(guan)理(li)措施，是管(guan)理(li)“三(san)高”合(he)并(bing)骨(gu)質疏(shu)(shu)松患者的(de)重要手段。
鈣和維生素是維持骨(gu)健康(kang)的基(ji)本補充劑。攝入充(chong)足的(de)鈣(gai)對(dui)獲得理想骨(gu)(gu)峰值、減緩骨(gu)(gu)丟失、改善(shan)(shan)骨(gu)(gu)礦化(hua)和維(wei)護骨(gu)(gu)骼健康有益；維(wei)生(sheng)素(su)D缺(que)乏(fa)有可能(neng)(neng)出現，腸(chang)道對(dui)鈣(gai)的(de)吸收下降、骨(gu)(gu)骼礦化(hua)不良、肌肉力量和平衡能(neng)(neng)力受損、缺(que)乏(fa)跌倒風險增加(jia)，而糾正維(wei)生(sheng)素(su)D缺(que)乏(fa)可以改善(shan)(shan)避免這些情(qing)況發生(sheng)。
《糖尿病患者骨折風險管理中(zhong)國專家共識(shi)》指出：“糖尿病患者應(ying)該改(gai)變(bian)生(sheng)活方式，適度運動，均衡飲食，補充足夠的鈣和維生(sheng)素(su)D”。
中華(hua)醫學(xue)會骨質疏松和(he)骨礦(kuang)鹽疾病分會于(yu)2017年(nian)制(zhi)定的《原(yuan)發性骨質疏松癥診(zhen)療指南》則建議(yi)，應“盡可能通(tong)過飲食(shi)攝入充足的鈣(gai)；飲食(shi)中鈣(gai)攝入不足時，可給予鈣(gai)劑補充”。
根據中(zhong)國(guo)(guo)疾病預防(fang)控制(zhi)中(zhong)心(xin)最新發布(bu)的(de)(de)(de)“中(zhong)國(guo)(guo)居(ju)(ju)民(min)營養(yang)狀況變遷隊(dui)列研究(jiu)”顯(xian)示，我(wo)國(guo)(guo)居(ju)(ju)民(min)每日(ri)(ri)膳(shan)食攝(she)入(ru)(ru)元(yuan)素(su)(su)鈣不(bu)足400毫(hao)克。中(zhong)國(guo)(guo)居(ju)(ju)民(min)膳(shan)食指南推(tui)薦(jian)，成年人(ren)(ren)(ren)和老年人(ren)(ren)(ren)每日(ri)(ri)鈣攝(she)入(ru)(ru)量(liang)(liang)(liang)為800-1000 毫(hao)克；根據二者差(cha)(cha)值，建議每日(ri)(ri)額外補充(chong)(chong)元(yuan)素(su)(su)鈣約500～600毫(hao)克。成人(ren)(ren)(ren)推(tui)薦(jian)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D的(de)(de)(de)每日(ri)(ri)攝(she)入(ru)(ru)量(liang)(liang)(liang)為 400 國(guo)(guo)際單(dan)位；65歲及以上老年人(ren)(ren)(ren)因缺(que)乏日(ri)(ri)照以及維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D攝(she)入(ru)(ru)吸收(shou)能力下(xia)降，推(tui)薦(jian)每日(ri)(ri)攝(she)入(ru)(ru)量(liang)(liang)(liang)為600國(guo)(guo)際單(dan)位；可(ke)(ke)耐(nai)受最高(gao)攝(she)入(ru)(ru)量(liang)(liang)(liang)為每日(ri)(ri)2000國(guo)(guo)際單(dan)位。而當維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D用于骨(gu)質疏松(song)防(fang)治時，每日(ri)(ri)劑量(liang)(liang)(liang)可(ke)(ke)為800-1200國(guo)(guo)際單(dan)位，而實(shi)際上，對(dui)于某些接受陽光照射極少的(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)群，這種維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D的(de)(de)(de)補充(chong)(chong)劑量(liang)(liang)(liang)還不(bu)夠(gou)，需(xu)要再適當增加劑量(liang)(liang)(liang)，每日(ri)(ri)劑量(liang)(liang)(liang)可(ke)(ke)達2000 國(guo)(guo)際單(dan)位。由于每個(ge)人(ren)(ren)(ren)都有個(ge)體差(cha)(cha)異，可(ke)(ke)以根據血(xue)清25羥基維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D的(de)(de)(de)基線水平決定個(ge)體化的(de)(de)(de)補充(chong)(chong)劑量(liang)(liang)(liang)。 補鈣和血脂健康
有研究表明，高(gao)膽固醇(chun)血(xue)癥是(shi)冠(guan)心(xin)病(bing)發(fa)病(bing)和死亡的主要(yao)危險因素，并且血(xue)清膽固醇(chun)水平是(shi)冠(guan)心(xin)病(bing)發(fa)病(bing)的主要(yao)預測因素。
參考(kao)文獻：生命(ming)時報《專家說(shuo)｜超4億國人(ren)存在的(de)一項“體(ti)檢異常”，你重視了嗎？》，人衛(wei)助手《關于骨質(zhi)疏松，我們需要知道哪(na)些(xie)？》、醫師報《三減三健(jian)，健(jian)康相伴”三高患者應關注骨質(zhi)疏松癥(zheng)的(de)篩查(cha)和早期干預》，中(zhong)國公(gong)共衛生2008年12月第(di)24卷第(di)12期《補鈣對高膽固(gu)醇血(xue)癥(zheng)女性血(xue)脂影響》
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